日本洞窟学会企画運営委員会SRT講習
参加申込フォーム
下記のフォームにご記入またはチェックを入れた上、送信ボタンを押してください。
名前と電子メールは確実に記入してください。
送信後、送信内容のコピーが返送されたことを確認し、また数日以内に受付確認のメールがあることを確認してください
参加申込書
氏名（よみ）
（
）
所属
例）高知ケイビングクラブ（所属を入れてください。ない場合は無しとご記入ください）
日本洞窟学会員
日本洞窟学会団体会員（学生団体）
非会員・学生
非会員・一般
いずれかにチェックを入れてください
参加日程
13日
14日
15日
16日
17日
18日
活動参加日にチェックを入れてください
ケイビング経験
年
回
竪穴経験
年
回
SRT経験
年
回
SRTリギング経験
年
回
講習内容に影響を与えます。
宿泊
カルスト学舎等
変更になる場合があります
その他
移動手段
自家用車
公共交通機関
の車に同乗
移動 ･駐車に関して参考にいたしますのでいずれかにチェックをお願いします
緊急連絡先（電話等）
緊急時に連絡ができる電話などをご記入ください
備考
上記項目で記入できなかった情報をご記入ください
計画書情報(必須）
計画書作成に利用する項目ですので正確にご記入ください
氏名
よみ
生年月日
歳（参加初日）
郵便番号
住所
連絡先等に利用いたします
連絡先電話番号
Eメール
いずれも連絡の取れる電話とe-mailをご記入ください
ケイビング保険
加入済
未加入
ケイビングに有効な保険の有無をチェックしてください
備考
上記項目で記入できなかった情報をご記入ください